Silvia Olmedo, psicóloga PhD, entrevista al Dr. Reyes Haro, líder de opinión en trastornos del sueño.
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SueñoSilvia Olmedo, psicóloga PhD, entrevista al Dr. Reyes Haro, líder de opinión en trastornos del sueño.
Muchas personas asocian el ronquido con un sueño profundo y reparador, pero la realidad es que puede ser un signo de un trastorno del sueño llamado apnea del sueño. En este artículo, vamos a desmitificar esta creencia y profundizar en las causas, síntomas y tratamientos de este problema tan común.
Dormir bien es fundamental para nuestra salud física y mental. El Dr. Reyes Haro, experto en trastornos del sueño, destaca cuatro indicadores clave para determinar si estamos durmiendo correctamente:
Tiempo para conciliar el sueño: Lo ideal es tardar entre 10 y 20 minutos en dormirnos.
Continuidad del sueño: Es normal despertarse brevemente durante la noche, pero deberíamos poder volver a dormirnos con facilidad.
Profundidad del sueño: Soñar es un indicador de que estamos alcanzando la fase REM del sueño, la más profunda y reparadora.
Duración del sueño: Se recomienda que un adulto duerma al menos 7 horas por noche.
El ronquido puede ser un signo de apnea del sueño, un trastorno en el que la respiración se interrumpe repetidamente durante el sueño. El Dr. Haro explica que el ronquido se produce por una obstrucción de las vías respiratorias, generalmente a nivel de la garganta. En el caso de la apnea del sueño, esta obstrucción es lo suficientemente grave como para interrumpir la respiración durante unos segundos, lo que provoca microdespertares que impiden alcanzar un sueño profundo y reparador.
La apnea del sueño no tratada puede tener graves consecuencias para la salud, aumentando el riesgo de:
Hipertensión arterial
Enfermedades cardiovasculares
Diabetes
Depresión y ansiedad
Problemas de memoria y concentración
Accidentes de tráfico y laborales
El diagnóstico de la apnea del sueño se realiza mediante un estudio del sueño llamado polisomnografía. El tratamiento más efectivo es el uso de un dispositivo de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), una mascarilla que se coloca sobre la nariz y/o boca durante la noche y que envía aire a presión para mantener las vías respiratorias abiertas.
Además del tratamiento específico para la apnea del sueño, existen una serie de hábitos que pueden mejorar la calidad del sueño:
Higiene del sueño: Mantener un horario regular para acostarse y levantarse, incluso los fines de semana.
Actividad física: Realizar ejercicio regularmente, pero evitarlo en las horas previas a dormir.
Alimentación: Cenar ligero y evitar el consumo de alcohol, cafeína y nicotina antes de dormir.
Entorno adecuado: Dormir en una habitación oscura, silenciosa y a una temperatura agradable.
Si sospechas que puedes tener apnea del sueño o cualquier otro trastorno del sueño, es importante que consultes con un especialista. Dormir bien es esencial para nuestra salud y bienestar, y buscar ayuda profesional puede marcar una gran diferencia en tu calidad de vida.
cuanto tienes que tardar en dormirte para pensar que estás dentro. Lo saludable. El promedio son diez minutos Nunca debes tardar más de veinte en dormir. Nuestro dormir está estructurado de una manera muy interesante y despertamos en ciclos de noventa minutos. Cuatro etapas del dormir, dos ligeras, dos profundas La más profundas en la que soñamos. Sucede a la hora y media aproximadamente. Siempre despertamos. Segundo indicador de bien dormir es que debemos volver a dormir sin dificultad. Se llama desperdigadas sin darnos cuenta siempre. Y esa es la esencia del insomnio o no? Un despertar natural fisiológico. La gente empieza a hacer cosas inadecuadas, Como levantarse como dar vueltas, como preocuparse como ver la hora. Y eso genera el el segundo problema del insomnio, que es la continuidad, insomnio de continuidad y si hay buena continuidad, nos volvemos a dormir o ni nos enteramos que hemos despertado. Son despertares breves que duran menos de un minuto. El tercer indicador de calidad de sueño es precisamente la profundidad que consiste en soñar. Alguien que duerma ocho horas puede soñar hasta cinco veces si tomamos en cuenta que cada hora y media soñamos y recordar al menos un sueño. Aunque sea fugaz. Ese, esa evocación, ese recuerdo, pues habla de que llegase a la profundidad. Y Y por último, el último indicador es la duración. Se recomienda que una persona en edad productiva, un adulto Duerma Al menos siete horas porque porque dormimos bueno, pues dormimos, porque es una una función necesaria para nuestro organismo, como lo es la alimentación. Hoy que se habla tanto del sistema inmunológico, este se refuerce la tercera etapa de sueño. Si es por ello que si una persona duerme mal es más fácil que enferme y más fácil que tenga un deterioro cognitivo también cuando hay un trastorno de sueño. Hoy sabemos si en una familia hay antecedentes de problemas metabólicos, de enfermedades crónicas. Quien duerma mal de esa familia desarrolla antes estas enfermedades. Se suben colesterol, triglicéridos, se sube la presión arterial, suben de peso, están cansados permanentemente. Y para que soñamos? Bueno, soñamos para que se restaure el cerebro. Justo esa etapa la requiere el cerebro. Es importantísimo que soñemos porque es la etapa más profunda del dormir. Hoy sabemos que dos grupos de personas que tienen algún trastorno del sueño dejan de soñar. En primer lugar, los Roncador es mientras más ronque es menos habrás de soñar, porque eso interrumpe al estar totalmente relajados. La profundidad del dormir y aquellas personas que toman medicamentos para dormir. Un grupo particular de medicamentos conocidos como benzodiazepinas, que al mismo tiempo son las más utilizadas para dormir muchas veces erróneamente para dormir. Suprimen la última etapa y también la previa. Y la tercera es importante para el cuerpo como la última es necesaria para el cerebro. Apnea de sueño Apnea significa dejar de donde respirar y de sueño porque nos pasa dormidos. Es el trastorno de sueño más frecuente en México y en el mundo. Está entre el insomnio, de acuerdo a reportes epidemiológicos. Y este apnea de sueño es la que presentan las personas Roncador. Has roncar. No es normal, rompa, verdad? Cada vez más fuertes y que vimos equivocadamente durante siglos que roncar significa dormir bien. No? El ronquido habla de una obstrucción de la vía aérea, es decir, por donde circula el aire, el aire hacia nuestros pulmones, generalmente a nivel de la garganta, que al relajarse durante el dormir una garganta gruesa que es Generalmente. La esencia de este trastorno se relaja. Y al paso del aire viene esta dificultad si roncas, estas respirando mal. La apnea da en las etapas más profundas. En un inicio ya después de en todas las etapas del sueño. Entonces, al relajarnos totalmente, no pasa el aire Respiramos. Pero se detiene aquí el paso del aire. Y entonces hacemos ni Las personas están ahogando quienes tienen la vida porque han dejado de respirar durante algunos segundos y aún dormidos. El cuerpo detecta el peligro y viene una reacción enorme para volver a recuperar. Quien hace esto es verdad, no? Claro, Tiene apnea de sueño y entonces le puede respirar unos segundos y el cuerpo reacciona con un ronquido más intenso. Entonces esto es peligroso porque durante la pelea todo el organismo se pone en modo lento. Corazón, pulmones, órganos internos y el síntoma más temido hoy del comit, que es que baje el oxígeno circulante. Nuestro cuerpo lo tienen todos los Roncador. Es en las noches sin darse cuenta, claro, por otro motivo, por otro mecanismo, pero dejan de respirar, les baja el oxígeno, El corazón se pone lento y luego, con la reacción, todo se acelera, generando cambios en la frecuencia cardiaca. Y esto da origen a problemas cardiacos. El más común, la presión alta. Es por eso que alguien que duerme mal, que ronca y que deja de respirar, se le sube la presión. Suben de peso. Su de colesterol les da gastritis, colitis, reflujo, hernia tales un montón de complicaciones por la pelea. Pero además provoca deterioro cognitivo. La disminución en los niveles de oxígeno afecta a todo el organismo, pero principalmente al cerebro dejan de soñar porque al estar completamente relajados, viendo donde suceden las pausas respiratorias, entonces tiene que venir la reacción y comienzan a tener problemas de atención. Memoria, ansiedad, depresión por dormir mal y el organismo se deteriora en lugar de recuperarse. Al dormir, se deteriora significativamente cada noche. Entonces, cualquier persona que Ron que tendría que ir al especialista Si bueno, quien ronque fuerte, quien ya despierte a la pareja o alguien más de la familia, quien esté cansado, además de roncar, que amanezca con una sensación de malestar En garganta que ya han de muy irritable en el día. Muy cansado con estos problemas de atención, memoria, somnolencia. Se quedan dormidos muy fácilmente durante el día y bueno, si están subiendo de peso, si no han podido bajar, están notando todo esto son los síntomas asociados al ronquido, que son indicadores de la aprenderá de sueño. Y entonces si las recomendaciones atenderse cuanto antes, porque esto va a avanzar lo el propio ronquido es como ejercitar un grupo de músculos y si somos constantes con el ejercicio se desarrollan más. Todo esto que vibra todas las noches. Entonces crece más y suben de peso con facilidad. La mayoría, las personas Roncador has porque dejan de producir las hormonas de la sociedad al disminuir la tercera etapa, que es donde se producen las hormonas que regulan nuestra ingesta de alimentos, entonces comen de más sin darse cuenta, les aumenta la cintura y el cuello donde está, lo que les hace roncar y roncan cada vez más. No que también, o sea, se da más el insomnio que la apnea del sueño Si. Bueno, de acuerdo a estudios en México es ya más prevalente la apnea de sueño y El Rompido que el insomnio, el insomnio e Hay insomnio que tiene que ver con el estilo de vida conocido como insomnio primario. El estrés o las preocupaciones de un posible contagio de la economía de conocidos que se han enfermado le genera ansiedad. Y esas preocupaciones se las llevan a la hora de dormir. Entonces este es un ejemplo claro como el estilo de vida puede ocasionar insomnio y despiertan recurrentemente. Entonces hay insomnio primario que no está relacionado con nada. Pero hay insomnio por ronquido y por apnea de sueño, y también por movimientos de las extremidades o por un síndrome conocido como piernas inquietas. Y hay insomnio por consumo prolongado de medicamentos para dormir. Paradójicamente, entonces son varias las categorías de insomnio, pero siempre consiste En problemas para dormir al inicio, para volver a dormir, el insomnio de continuidad, que normalmente está relacionado con ronquido y con pausas respiratorias. Y si a una persona que ronque se le prescribe un medicamento para dormir se va a relajar más de lo natural y va a aumentar la intensidad del ronquido y de las áreas. Es muy importante identificar qué personas pueden verse beneficiadas de un tratamiento farmacológico y quienes no, porque se lo podemos empeorar. Así es que es muy importante Siempre identificar la causa del insomnio, pero lo bueno Ante esto es que lo conocemos perfectamente en el mundo de la medicina del sueño y se pueden controlar cualquier forma de Me está diciendo que Si yo tengo insomnio se puede curar siempre? Siempre, sí. Palabra sí, claro. Para eso existen. Tienen ganando especialistas porque porque también la gente duerme bien y no van a un especialista en general. Es un problema de cultura en salud no. No tenemos esa conciencia de que es importante atender algo y como dormir parece que no tiene importancia para muchos, como en un principio no duele, como parece que nos vamos a acostumbrar a dormir mal, pues por eso se prolonga una persona que va cuando ya le preocupa su mal dormir, tomar remedios caseros. Luego las recomendaciones de amigos familiares a banda. Luego sí, claro, claro. La la banda desfilaron Mater a pie a las técnicas de relajación, alimentación sana, nocturna, un montón de cosas que hacen cuando eso no funciona. Entonces ya van con el farmacéutico, que en nuestro país le sugieren para cualquier cosa que que no requiera prescripción. Y entonces normalmente le sugieren melatonina o Fito terapéuticos, medicamentos hechos a base de valeriana y alguna otra planta con propiedades relajantes o ansiolíticos o les sugieren un antihistamínico. Esa es la siguiente etapa en la búsqueda del control del insomnio. Y cuando sigue porque hay algo que no puede controlarse. Con esto Cuando sigue el insomnio es cuando ya acuden primero con el médico del primer contacto con el médico familiar. Bueno, pues ahí no se cuenta con todo lo necesario para diagnosticar con precisión esto. Hay veces que es necesario realizar un estudio llamado polizón no gráfico que realizamos en las clínicas de sueño para determinar con precisión la causa del insomnio o de cualquier otro trastorno de sueño. Y normalmente en las instituciones no se cuenta con esa capacidad, con esa infraestructura necesaria para hacer un diagnóstico preciso. Y es por ello que tarda mucho una persona en darse cuenta que tiene insomnio y en atenderse adecuadamente. O sea, el diagnóstico se hace con el estudio, polizón, obras y cuando el insomnio crónico, cuando ya se han hecho intentos y no se ha controlado, cuando están tomando un medicamento y siguen quejándose de mal dormir, es cuando se requiere de una valoración precisa y para saber con precisión la causa del insomnio, así como el, el diagnóstico de la apnea del sueño y los problemas físicos que pueden estar altera a alterando el dormir. Es necesario este estudio, una pregunta que viene primero la diabetes y la hipertensión y luego la apnea del sueño o la apnea del sueño puede llegar a causar diabetes. Bueno, se ha estudiado esto ampliamente en el mundo. Una pregunta muy interesante y parece la evidencia indicar que primero roncas, desarrollas apnea, sube de peso, desarrollas hipertensión y con ello la probabilidad lo que mencionábamos. Si en tu código genético existen estos trastornos en tus familiares Entonces ibas a ra desarrollar todo esto y diabetes por la apnea de sueño. Hay una gran relación Yancey tienes una vulnerabilidad y no duermes bien. Si lo vas a retomar, lo vas a desarrollar antes de lo que el código genético te lo tenía preparado. La apnea obstructiva del sueño. Como se trata la productiva es la de asociada al ronquido la el otro tipo de Abner, la central. La central no hace ruido. Eso lo presenta en personas con algún trastorno neuromuscular o respiratorio preexistente. Es la que presentan los bebés que mueren dormidos. Esa es la primera central La obstructiva es la sociedad al ronquido. Y hoy el tratamiento más efectivo para esto es dormir con una mascarilla como la que ahora usamos en todo el mundo que no nos deja respirar bien, que es el cubre bocas para dormir, se usa algo similar, una mascarilla que va conectada a un equipo, compres hora de uso médico, que sólo tome el aire ambiente y lo inyecta de la misma manera que una manguera de agua funcionando, que la oprimidos y sale a presión el agua. Así El aire es tomado por este equipo conocido como Sepa, por sus siglas en inglés. Sólo toma el aire que circula con una presión aproximada con lo que respiramos en todos lados de cuatro centímetros de agua. Es la presión atmosférica con la que siempre respiramos y con la que respiramos bien despiertos. Pero en la noche cayó un telón aquí que no deja respirar. Entonces él sepa por medio esta mascarilla, desplaza Los tejidos que provocan el ronquido, la fricción, las apneas, tratamiento maravilloso que de inmediato hace soñar a la gente. Reestructura el dormir, les quita la somnolencia diurna, la cefalea, el dolor de cabeza. No tiene ni fármaco ni nada. Nada. Eso se trata. No hay un medicamento. Muchas personas que duermen mal por roncar no se dan cuenta que esto les hace dormir mal. Anhelan que se les dé un tratamiento farmacológico y hemos dicho que cualquiera aumenta la intensidad del ronquido y de las armas. Entonces no se requieren medicamentos generalmente para el manejo de la apnea de sueño? O sea, primero te te diagnostica apnea obstructiva del sueño con un polizón o no, con un estudio, polizón o gráfico, Que nombre que palabrita. Y después que que pasa? Te enseñan a dormir con eso, pero yo no. Dormir con una cosa de esas no es difícil pareciera, pero que es difícil es dormir tan mal por dejar de respirar. El riesgo de un problema cardiaco, cerebrovascular tipo embolias, el riesgo de accidentes y el mal. Dormir para toda la familia de un Roncador es representa nada, ponerse una mascarilla y además es un gran alivio. Es para quien lo necesita. Hemos de decir que ayuda a controlar el peso La gente cambia su aspecto físico rejuvenece todo mundo se se lo se lo notan. Lo más importante es corregir el problema cardiorrespiratorio, que significa dejar de respirar todas las noches y ponerse algo que pareciera incómodo. No lo es en absoluto para quien la utiliza, para quien lo necesita. Millones de personas y cada día más duermen con esta maravilla que es un tratamiento cien por ciento natural, sólo aire claro. En Cuando empecé empieza a alguien a roncar que todo aún no desarrollar Lea Hay tratamientos que contienen el avance de esto, como usar un dispositivo de avance mandibular. No hay anillos, alarmas y almohadillas, tiras nasales, almohadas Nada que controle la apnea del sueño. Que no sea un dispositivo de avance mandibular. En sus inicios parece el protector bucal de los deportistas. Avanza mínimamente la mandíbula. Las personas duermen con esto. Entonces el aire fluye. Se abre un espacio sin chocar con esto solo en el inicio. Sólo para eso sirve. Hay una cirugía conocida hablando de nombres complicados como un bulo Pala to fall Ingo plastia. Este trabalenguas lo realizan los otorrinolaringólogos con entrenamiento en medicina del sueño y consiste en retirar los tejidos que obstruyen el paso del aire por la relajación Pero. Hay criterios de severidad No. Todo el mundo necesita el dispositivo de avance mandibular. Como No todo el mundo, la cirugía. Y hoy el tratamiento más efectivo es el. Sepan que es el Mas es muy grande para pasar. Puedes viajar con él? Claro. Se puede viajar con él? No es grande, es portátiles, como llevar la maleta de la laptop contigo y no requiere ningún tipo de permiso. Lo conocen en todo el mundo porque sólo es un generador de aire. Entonces la higiene del sueño previene el desarrollo del insomnio y al mismo tiempo es el apoyo sin el cual ningún tratamiento va a funcionar correctamente. Consiste en tener horarios regulares para acostarse y levantarse en un rango de al menos siete horas. Todas las noches. Personas con insomnio desarrollan muy malos hábitos sin darse cuenta y alimentan el insomnio. Pasan mucho tiempo, en cambio, el fin de semana. Y todo esto hay que corregirlo. A veces hay una técnica llamada crono, terapia o restricción del bien buen cama, que consiste en que no pasen diez o doce horas en cama. Como mucha gente, las y dicen que no duermen, sienten que no duermen. Entonces les explicamos la fisiología del dormir. Las personas con insomnio. Nadie les ha informado que sesenta por ciento de la noche todos los humanos lo pasamos en sueño ligero y este sesenta sienten que están despiertos. La función de estas dos etapas es mantenernos alertas. Escuchamos la alerta sísmica, un ruido extraño. El llamado del bebé estando dormidos. Y reaccionamos o no este sesenta. Juran estar despiertos. Por eso dicen que duermen dos o tres horas. No, no, no, Generalmente no. Con el estudio se demuestra lo contrario, pero les entrenamos en esto. Esto es la higiene del sueño. Y les decimos que van a despertar toda la noche diferentes momentos de la noche y les decimos que hacer Bueno, hay que tener un poco de actividad física. Eso ayuda a dormir mejor. Lo que acabe la física tiene que ser por el día o por la noche antes, preferentemente con luz de día. Recordemos que el ejercicio aumenta, La el metabolismo y la fisiología de nuestro organismo y bajar al nivel basal. Lleva unas horas, es variable cada persona y es lo que a muchas personas con insomnio les prende y no les permite dormir correctamente. Por eso hay que hacerlo con luz de día, siempre que se pueda no reducir el consumo de sustancias estimulantes. Bebidas con cafeína En las horas previas a dormir La mini cortina misma en el caso de los fumadores, procurar evitarle la noche el alcohol. Procuraré evitarlo en la noche, cuando hay dificultad para dormir. Así como las cenas copiosas. Pedimos reducir la ingesta de líquidos tres horas antes de dormir le liquidó. O sea, es beber agua? No, está bien. Está bien. A lo largo del día en la noche reduce la ingesta para que no tengas que levantarte al baño y la cena ligera evitando grasas e irritantes. Eso da un sueño de calidad. Les enseñamos a ubicar la postura favorita ya dormidos. Hay que alejar todo tipo de estímulos que él capaz el cerebro sea capaz de percibir luminosos, auditivos No te duermas con audífonos. No te duermas con tu pantallita TU Media en la pantalla de tu pantalla está porque eso estimula la vida visual. Aunque estés queriendo dormir, da dificultad para dormir que aumenta la duración del sueño ligero, que es lo que las personas sin sol. Pues la postura ideal para dormir para arriba a la izquierda o la derecha. Ninguna de ellas podemos recomendar es la que nos guste a cada uno de nosotros. Pero. No se preocupen, porque dormidos nos movemos de todas formas. Por eso es tan importante enseñar a ubicar la postura. Elige la que te guste. Ya pagaste todo con ojos cerrados y nos concentramos en la respiración como después de una rutina de ejercicio. Es una de las funciones importantes del ejercicio. Entonces sentir cómo fluye la idea pulmones y como regresa como entra nada sofisticado, sólo concentrarse en esa respuesta por nariz, sin exhalar por boca, sin retener ni contar sólo para la nariz, sólo por nadie sentí eso. Nos va a relajar, que es lo que hacen los medicamentos. Y esto nos relaja de manera natural y nos habremos de dormir dormidos. Nos movemos de todas formas, cambiamos de posición. Nadie aguanta una sola postura. En los noventa minutos que dura un ciclo de sueño, les enseñamos a las personas con insomnio. Cuando despiertes, te darás cuenta que ya no estás en tu postura original. La que te gusta significa que ya te dormiste. Y si soñaste, significa que llegaste a la más profunda de las etapas y pasarte por todas ellas. Sólo reacomodo atea. Tu postura ya no vas a ir al baño. No te tienes que levantar a nada. Vuelves a sentir tu respiracion sólo en un inicio. Requiere atención. Muy pronto se logra de manera automática hacia todo esto y el alimento del insomnio En veinticinco años de vida profesional y de investigación de todo lo que tiene que ver con el dormir. Seguimos sin conocer a una persona que no lo haga. Todas las personas con insomnio ven la hora en la noche. Eso alimenta el insomnio. Ver la hora de verdad les hace sentir que despertaron a las tres de la mañana. Todos nos dicen que despiertan a las tres como relojito. Entonces les decimos despertaste a la una y media a las tres, a las cuatro y media y a las seis cada hora y media es completamente normal despedir a nadie. Ni se acuerda nunca veas la hora, porque eso te hace sentir que no te has dormido y entonces Es un entrenamiento. Esto se llama higiene del sueño, muy fácil de llevar a cabo, con disciplina que evita llegar al manejo farmacológico cuando éste no se ha iniciado. El uso de la melatonina para que se utiliza es efectiva. Si Bueno, la melatonina. Recordemos que la producimos nosotros. Nuestro cerebro es una sustancia y que facilita y desencadena los mecanismos del dormir. Es un sincronizado de nuestro reloj biológico del núcleo. Sufra que asmático, que con otras estructuras del cerebro funcionan en armonía. Para hacernos dormir, pero no es un inductor del sueño como tal. Un re sincronizado de ritmos muy útil para personas con trastorno del ritmo circadiano, que es otro capítulo de la medicina del dormir. Personas con turnos rotatorios prolongados, personas que viajan continuamente, que no pueden mantener un horario estable. Ahí es muy útil el manejo de la melatonina. Entonces está diciendo que todos tendríamos que recordar nuestros sueños. Sí OK que interesaba la calidad del sueño, la calidad del sueño sea eso va a ser un común, una, una manera de controlarlo. Y por último, si por ejemplo estamos en la cama y no podemos dos mil después de diez minutos, que es mejor levantarnos o seguir en la cama, seguir en la cama concentrados en la renegociación. No, no es a Hoy se consideran a pensar. No se considera mayor necedad levantarse, hacer algo. Había una vieja recomendación, que se han pasado veinte minutos. Te levantes hacer algo y acuéstate hasta que te de sueño. No. Eso es interrumpir la continuidad del sueño. Y hoy la higiene del sueño va enfocada a dar continuidad y no es mucho más efectiva que las medidas que hace veinte años se sugería para dormir mejor. En eso también se ha avanzado mucho. Pues doctor, Reyes, Haro, Pues me va a quitar el sueño, pero me lo va a quitar una interesante que ha sido la entrevista