Los 2 tenían dolor en el pecho

Transcripción del Audio

Hola, qué tal aquí el doctor Alberto San Agustín. En este video voy a hablar de dos casos de dolor torácico, dolor en el pecho que se presentan con frecuencia en las consultas y que son la historia de un hombre y una mujer. La historia del hombre consiste en una persona, un hombre que tiene cuarenta y tres años, que trabaja en la construcción y que dice que hace tres semanas ha empezado con un dolor en el pecho en el lado izquierdo del pecho, que es punzante. No dice que esto le pasa cuando se inclina hacia adelante para recoger algo, a veces al simplemente inclinarse hacia adelante y le pasara dos tres veces al día. Y es un dolor que describe como Agudo, no como pinza punzante. Y al preguntarle dice que dura sólo unos pocos segundos. Entonces, al hacer una exploración más minuciosa de preguntarle sobre el tipo de dolor, dice que no tiene dificultad respiratoria. Cuando se produce, produce el dolor, ni tiene náuseas ni tiene su duración. O sea que en este sentido es aislado. El dolor está en el lado izquierdo, el pecho Al mirar su historial paciente no fuma y él lo confirma la presión arterial, la tiene normal, se la mira más presión arterial, pulso y no tiene una presión arterial alterada. Igual que la frecuencia respiratoria, la persona tiene un índice de masa corporal de veintidós. O sea, que entraría dentro de lo normal. No tiene sobrepeso y obesidad. Los antecedentes familiares no son de ninguna enfermedad grave de tipo cardiovascular No hay nada de eso. Y en la exploración física, pues la auscultación respiratoria es normal. La tensión. Ya hemos dicho que era normal, no tiene fiebre. La frecuencia respiratoria normal y la auscultación cardiaca también es normal. Se le hace un electrocardiograma por si acaso, para ver la actividad eléctrica cardiaca. Pero también resulta que es normal. O sea, lo que tenemos es un dolor punzante que dura unos segundos y que empieza En la zona de esta izquierda del pecho. Casualmente, por delante del corazón, estaría entre la cuarta o la quinta costilla intercostal. Entonces la pregunta es que sospechábamos que será esto y que que haremos a continuación. El segundo caso es una mujer de cuarenta años. Dice que trabaja de administrativa y y lo que le preocupa es un dolor de tipo punzante. También el lado izquierdo del pecho en esta parte de por aquí arriba y que duran segundos de de duración también no está relacionado con el ejercicio ni con ningún movimiento, simplemente una, dos, a veces incluso tres veces al día en las últimas semanas, pues tiene este dolor punzante que le preocupa. No viene con dificultad respiratoria, ni con su duración, ni con náuseas ni con ningún síntoma similar. No es un dolor punzante aislado en este lado izquierdo, en el pecho. En este caso tampoco depende de ninguna postura. Lo que sí que es verdad es que en la exploración física, y también ella lo confirma es que cuando se presiona en este lugar, pues nota más dolor. Al hacer la exploración También la ocultación respiratoria. La ocultación cardiaca es normal, La presión arterial es normal. No está tomando ninguna medicación. El índice de masa corporal. Su peso es normal. También dice que no. No fuma ni tiene antecedentes familiares o personales de enfermedades graves de tipo cardiovascular. Si le hace un electrocardiograma con el caso anterior y es normal, no hay alteraciones de cemento St ni de la onda tenia y alteraciones de la repoblar y zación. Es decir, nada que nos indique que hay un sufrimiento cardiaco, joder, músculo cardiaco. Entonces, en este caso, lo que sí que es verdad es que comenta que va al gimnasio y que el dolor empezó cuando empezó a hacer un nuevo ejercicio en el gimnasio en el que utilizaba se ejercitaba los pectorales. Entonces, qué pensaremos en este caso y que pensaremos en el anterior? Cuál será el diagnóstico diferencial cuando tenemos un dolor torácico? Lo que hacemos en el diagnóstico diferencial, es decir, En, pensamos en siete diferentes tipos o causas del ortográfico y vemos a ver los datos que nos va dando del paciente. Y a partir de aquí, pues vamos situando el tipo de dolor, no para después poder actuar en consecuencia. Los tipos de dolor torácico, pues se pueden deducir facilmente tienen cuando, teniendo en cuenta la estructura un poco del de la zona del tórax no puede ser. Lo que más preocupa es un dolor que sea de tipo cardiaco, del miocardio, del músculo cardíaco que este su sufriendo. Es lo que se llaman síndromes coronarios Después. Tenemos también la membrana del externa del corazón. El pericardio que a veces puede inflamar, sería una pericardio itis tenemos también el vaso sanguíneo más grande del cuerpo, la arteria aorta que puede haberse a veces tener un aneurisma, es decir, una dilatación y puede disecar se, es decir, separarse parecen desde sus casas que el de sus capas y dar un dolor muy fuerte. Un tromboembolismo por pulmonar, es decir, una Auster opción de vasos sanguíneos que irrigan el pulmón después de ser un problema pulmonar propiamente dicho. Que haya algún tipo de problema, a veces en la membrana, puede ser una pelea British. Y después tenemos ya los problemas de la parte externa, que pueden ser problemas de los músculos, del hueso, de problemas que llamamos osteomusculares, que a veces puede ser una realidad de radicó. La apatía que también podría hacer a nivel de de esa zona puede ser la parte izquierda, como estos casos de la derecha y que haya una lesión cutánea. Y piensas que puede ser un herpes Oster o algún tipo de radio. Lo ridículo Patio de afectación, de de los nervios que puede dar este dolor torácico. Entonces habrá que hacer tu este diagnóstico diferencial. Y por último, tenemos los dolores torácicos que son de tipo. Si coge no, que también son muy frecuentes, no? Que pueden ser por ansiedad, por depresión o situaciones de este tipo. En los dos pasos que hemos comentado en el del hombre de la mujer son de los punzantes que Duran se segundos que aumentan al presionar en la zona Estos dolores suelen aumentar. Pues cuando todos, eso, cuando haces una inspiración muy profunda y la única diferencia entre el uno y del hombre, el de las mujeres, que el primero tenía un origen Difusió que no sabía exactamente como había empezado Y. El segundo nos da un dato de que había empezado un ejercicio diferente a los habituales en el gimnasio para trabajar la musculatura, pero con un pectoral no. Este es el segundo, el de la mujer y el otro el del el del hombre, pero por lo demás son son parecidos. El de la mujer decía que venía de forma aleatoria, sin relacionarse con nada, de un dolor punzante de segundos de vez en cuando. Y un hombre más lo recibí. Refería más a cuando se inclinaba hacia adelante los dos casos. El dolor es típico osteomusculares decir como se procede aquí en la mayor parte de los casos y además, teniendo en cuenta que todas las poblaciones normal y no tienen factores de riesgo cardiovascular. Ninguno de los dos tanto no fuman. El colesterol es normal, la presión arterial es normal, no toma ninguna medicación de ningún tipo y su peso también es normal. Pues entonces aquí el único sería sería dar analgésicos, A ver, a ver un poco la evolución. A ver que a ver que pasa normalmente esto cederá marcado de de poco tiempo. De acuerdo, si esto es lo que tendríamos que tener en cuenta y lo que tendríamos que valorar, o sea, que aquí descartaría mos toda la ristra está de problemas cardiovasculares, incluso el que este tipo si coge no, también lo lo descartaría mos. Porque lo que describen tanto el hombre del primer caso como la mujer son buen típicos. Si tienes alguna duda me la dejas en los comentarios y te dejo aquí otros videos que te pueden interesar. Muchas gracias y hasta el próximo vídeo

Referencias

Contribuidores

Alberto Sanagustín

Medicina Familiar y Comunitaria