Juan sufre de dolor en los tendones

Transcripción del Audio

Juan se despierta por la mañana con un dolor bastante fuerte en el tendón de Aquiles derecho incluso un poco en el gemelo derecho. Tendón de Aquiles está en la parte posterior del tobillo, se lo toca, se hace un masaje y parece que mejora un poquito el dolor, aunque cuando se levanta y se pone en el borde de la cama el dolor es más intenso en apoyar el pie, en el, en el suelo, en el tobillo izquierdo no tiene dolor, aunque nota una ligera molestia también. No le da mucha importancia porque es aficionado al senderismo y lleva años practicándolo. Pero últimamente en los últimos días habían dado bastante y piensa que puede ser que sea una tendinitis por haber forzado la musculatura. Tiene cuarenta y cinco años, está soltero y vive, vive solo, aunque tiene amigos y no tiene ninguna patología, ninguna enfermedad. Y nunca le había pasado esto. Pero bueno, no le da mucha importancia cojeando va a la cocina, se hace el desayuno y bueno, mira por internet. A ver si hay algún tipo de remedio que pueda ayudarle y se dan consejos generales de hacer masajes, de poner hielo seco local, tomar algún para paracetamol y cuestiones de este tipo. Y como tenía en casa, pues es lo que hace. No se toma un paracetamol, se pone bien lo que busca La novia era, lo mete en una bolsa de plástico, se lo pone y parece que eso le calma. No desayuna, llama a un amigo suyo con el que había quedado para andar porque está de vacaciones y ahora está cada día practicando más el senderismo y andando. Y van a una montaña cercana para para poder caminar. Llama a su amigo. Se lo dices? Bueno, pues no pasa nada. Como sigue con las molestias y el dolor le preocupa. Llama a su centro de salud mes un lunes y le dan cita para el miércoles. Tres días después. Es una situación. Preparan de Mia. O sea, que no había mucha dificultad para pedir cita. Y tampoco piensa que sea algún hijo urgente porque ve que está mejor. Va pasando el día, pero sigue con el dolor. Le preocupa y, bueno, por la noche no ha salido casa. Ha estado entreteniéndose, leyendo y haciendo trabajos y cuestiones de de su negocio. Y no le ha dado más importancia. Se va a dormir por la noche se toman paracetamol y consigue dormir sin muchos problemas. Pero de madrugada se despierta con un dolor intenso en el mismo tendón de Aquiles. Le duele mucho, hace masajes, no consigue cambia, calmar el dolor. Se extiende el dolor hacia el gemelo derecho, se levanta, pone el pie en el suelo, se cae porque no consigue mantener el equilibrio debido al dolor. Vuelve incorporarse, se arrastra hacia la cama, se pone a y decide llamar a su amigo. Se ve incapaz de ir a urgencias, prefiere no llamar a ninguna ambulancia y lo que hace es llamar a su amigo y dice la situación en la que se encuentra y a ver si le puede ayudar para acercarse al servicio de urgencias. Bueno, a parte de este síntoma, lo que ha notado por la mañana y empezó el día anterior también un poco, pero no dio importancia. Es una rigidez en las manos y también los dolores en los hombros y debilidad. No es. Está en las manos, cada vez más rígidas y cada vez se nota más débil de Cuesta de elevar los brazos. No, no es como si le faltara fuerza. No, esto no tienen ninguna relación con haber caminado porque tampoco practica pesas. Ningún tipo de ejercicio de este tipo Entonces tampoco le encuentra ninguna, ninguna lógica. Al final, su amigo aparece Al cabo de media hora y le ayuda a salir del coche y lo lleva al servicio de urgencias. Y el Servicio de Urgencias está esperando ahí hasta que le ven. Le hacen eco Doppler le hacer una radiografía y una analítica El. Exploran y bueno, en el eco Doppler le dicen Y la analítica no sale, que tenga ningún tipo de trombosis en el gemelo ni nada por el estilo. La radiografía es normal, pero sí que le dicen que tiene como una ruptura parcial del tendón de Aquiles que seguramente esto es lo que le da el dolor y lo que le ha hecho caer. Se segundo día cuando se levanto por la mañana, por el, por el dolor intenso. Entonces le ponen tratamiento, le inmovilizan, le dicen que en una semana vaya al traumatólogo y que respecto a los demás dolores que tienen las manos y los brazos y esta debilidad no le encuentran nada lo explorando. Piden también radiografías y parece ser que no hay no hay nada alterado. La cuestión es que le dicen que como tiene cita es martes. El lunes empezó con la sintomatología y tiene ahora para el miércoles con su médica de cabecera. Pues que al día siguiente vaya con la con la doctora y le comenté por si hay que hacer estudios adicionales, porque podría ser que tuviera algún tipo de problema, reumatología o alguna enfermedad de este tipo El paciente Juan. Bueno, le parece lógico? Le dan un tratamiento de un antiinflamatorio y va a su casa, lo que pasa que siguen con la debilidad de los brazos, que está está contento porque bueno, al menos ya tiene un diagnóstico de lo del tendón de Aquiles, posiblemente por haberte se excedido con el ejercicio físico y con las caminatas que se pega. Pero bueno, va a su casa y consigue dormir por la noche. Le han dado un relajante muscular y no tiene mucho problema, lo que pasa que al día siguiente sigue con el dolor en el tendón de Aquiles, aunque un poquito más moderado. Pero los dolores en las manos y la sensación como de de que se adormece las manos incluso por los brazos La debilidad de los en los hombros también son. Si siguen igual, incluso han empeorado. Bueno, va al médico de la médica de familia. En esta ocasión va él solo consigue meterse en el coche y llegar con dificultad. Y a su doctora, pues se le explica la situación. Explica que lo que ha pasado, que fue al servicio de urgencias, que le dijeron que tenía una ruptura parcial del tendón de Aquiles, pero que había empezado con una debilidad en los hombros también y las manos las tenía como rígidas y había empezado incluso con una sensación de de. Para este cias no se dice el término médico es que es un hormigueo por las manos, no? Incluso también notaba algo por las piernas. La cuestión es que la doctora le comenta Pues si lo que que esto hay que investigarlo no es normal, no parece que tenga ninguna relación con el tema del tendón de Aquiles y lo que deciden hacer es un estudio analítico. Previamente lo explora, revisa las patologías, es una persona sana, que camina mucho y se hace senderismo. No tiene hábitos tóxicos en sentido que no, no de alcohol, no fuma, tiene una hipertensión ligera que toman unas dosis de Deng al April cada día, pero que aparte de eso, no toma ningún ninguna otra medicación habitualmente, a no ser que sea en algún momento particular paracetamol o algún antiinflamatorio tipo y profe, no como ahora está tomando porque se lo habían dado en urgencias. Y bueno, decide pedirle una analítica para descartar que tenga alguna enfermedad, reumatología o de tipo autoinmune para que descartar que tengo artritis reumatoide, que tenga grupos o que tenga cualquier tipo, una poligamia Argia reumática o alguna enfermedad de este tipo, pues le y de la analítica, la USG que, por ejemplo, Esto aumenta en En las las policías románticas que van con debilidad puede ser la cintura, su ca- polar y también la cintura perdian A, es decir, una nivel de hombros y de pelvis. Le piden también los Ana porque te pueden orientar y ayudar para el diagnóstico de Lupus y otras enfermedades. Ante autoinmunes Ana significa anticuerpos antinucleares. Le pide los redactan TS fase aguda, o sea, la velocidad sedimentación globular, proteína C reactiva. En fin, también pide guiones para descartar pues que tenga alteraciones en sodio, potasio, el calcio fin ir haciendo una batería de tests para ver Lo que sí que es verdad es que en la exploración física nota que realmente están más débiles los brazos, los hombros y que tiene como si tuviera la afectación de los de los tendones de los super espinosos en los hombros, no hacer una prueba que se llama El. Lata vacía, no. O sea, haciendo así al intentar eleva hacia arriba. Le duele? No le duele más. O sea que para puede ser que tenga una tendinitis también en los hombros. Ante esta situación, le piden analítica. Intenta que se lo haga al día siguiente para que vaya más rápido para saber. Dice que sigue con el mismo tratamiento que le habían hecho en Urgencias para ver qué es lo que hay A ver para dónde va la situación. Entonces Juan. Al día siguiente se hace la analítica. Ve que no mejora, que si con esta debilidad estos dolores sigue doliendo le el tendón de Aquiles a pesar de que le han hecho nada inmovilización y al día siguiente. Lo que ocurre es que cuando llamó al día siguiente a los dos días que sigue con la dificultad y con estos dolores, pues para la médica de familias, un médico y revisan analítica. Y para su sorpresa todo es absolutamente normal. No hay síntomas de inflamación, los sillones son normales. El Ana sale negativo? No, no, no encuentra ninguna explicación a la situación y a la sintomatología que está describiendo el paciente de gases relativamente bruscas. Sí que se podría explicar si fuera muy deportista. Pues sobre todo al caminar lo del tendón de Aquiles, que se lo haya lesionado y ayer una rotura parcial. Pero tampoco tiene muchos factores de riesgo y tampoco Mi se explica que tenga esta especie tendinitis y los super espinosos llamas la debilidad de las para este cias. Entonces Cada empezó a pensar que podría ser una esclerosis múltiple que empezará de esta forma comparecencias y con esta debilidad o enfermedades neurológicas para poder seguir haciendo el diagnóstico diferencial. Pero llama la atención que la analítica es normal. No hay nada por ningún sitio. Entonces se le ocurre preguntarle sobre medicaciones medicaciones que ha tomado recientemente. A ver si hay algo que pudiera Espe dedicar esta situación y el paciente hace memoria y refiere que sí, que se hacía un veinte días, casi un mes Previamente. Pues que sí, que había tenido algo había tenido una prostatitis, le habían dicho había ido a un servicio de urgencias porque tenía molestias al orinar y una molestias en la zona del pubis. Entonces le diagnosticaron por la analítica que salía alterada, que tenía una prostatitis y entonces le habían recetado Cipro floja, sino el sí profusa, sino es una que no lo Nao nao Floro Quino lona, que es un tipo de fármacos que son bastante eficaces sondear al Tio Alto Espectro y que son bactericidas decir en matan bacterias que se usan ampliamente, tanto por vía oral como intravenosa. Entonces, al decirle esto la doctora, se le ocurre que puede ser esta la causa? Porque de hecho, el profusa sino es un fármaco que no sólo procede decir profusa, sino sino también los fármacos, las que no, las que son de este grupo que puedan dar como efecto secundario tendinitis o afectación tendinosa, concretamente del tendón de Aquiles. Cien casos más raros y estaremos pueden dar una ruptura del tendón de Aquiles va a afectar Unió bilateral? Es raro, como digo, por lo más frecuente es que dé síntomas gastrointestinales y de algún efecto secundario. A mucha gente no le da problemas, pero sí que está descrito que puede dar problemas de este tipo, incluso puede dar a estas para este cias neuropatías Sean, apareciste a los medios puede afectar al sistema nervioso central. Casos en los que se describe que, aparte de las cefaleas, dolores de cabeza puede dar también confusión Hay gente incluso que ha llegado a tener delirios, son Psicosis. Entonces la doctora piensa que el tema se esté. Entonces se hace un seguimiento. Por supuesto, el tratamiento. Este ya lo dejó hace casi un mes. O sea, que en principio no está actuando. Piensan que es esto le hace un seguimiento y le van viendo cada dos o tres semanas. Sigue con el tratamiento que le pusieron en en urgencias y progresivamente el paciente mejora y Se. Confirma que era un efecto secundario del sí profusa cino. Aunque el efecto este es un efecto que puede darse como grupo de fármacos. O sea, es un efecto de clase. Y también se podría dar con el dedo Freixa, sino el modo Fluxá, sino en los blogs Acín. O sea, los que son de la familia, no? Que son fármacos, que hay que ir con cuidado, sobre todo, por ejemplo, en niños adolescentes estarían contraindicados, sólo se darían en casos muy concretos porque puede afectar a los cartílagos del crecimiento. Como digo, hay que tener en cuenta estos efectos secundarios aumentan estos efectos secundarios en personas de edad avanzada, sobre todo si están tomando corticoides o tienen múltiples patologías, pero también puede darse en personas que no tengan factores de riesgo. Y aunque sea una complicación extraña, pues tienes que tenerlo en cuenta porque está descrito esta afectación de tendones de mi alergias, dolores articulares, dolores musculares y afectación tendinosa, que en este caso era sobre todo el tendón de Aquiles, pero también en tendones supera espinosos bilaterales. Si te ha gustado el vídeo, recuerda darle a mi gusta y aquí te dejo otros vídeos sobre casos clínicos que te pueden es interesar un abrazo y a cuidarse.

Referencias

Contribuidores

Alberto Sanagustín

Medicina Familiar y Comunitaria