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El colesterol alto, muy alto es un problema porque contribuye a que se obstruyan las arterias, que son los vasos sanguíneos que llevan en la sangre a los órganos y a los tejidos. Entonces, si hay una obstrucción y no llega a esta sangre, no llega el oxígeno y los nutrientes necesarios para esas células y pueden llegar a morir. Lo que se llama una necrosis Esto se manifiesta En un infarto que puede ser un infarto cardíaco, un infarto agudo de miocardio o un infarto cerebral Un, accidente vascular cerebral, un infarto renal o las extremidades o en cualquier parte del cuerpo en la que se haya producido la obstrucción Esto es debido a que se forma la placa de Atropa, placas de acero ma lo que se llama ateroesclerosis, que son una especie de abombamiento de placas que se forman en la pared de las arterias y que están formadas por colesterol con macrófagos, que fagocitan este colesterol con calcio, con haber células musculares y también con una capa fibrosa. Si esto va aumentando, pues puede llegar a obstruir o a dificultar el paso de la sangre, como hemos dicho. Pero a veces puede ser que se desprenda y se acumulen plaquetas que forman un coágulo y este se pueden desprender y causar un infarto, un embolismo, una embolia en otra parte del organizó. Por eso es importante mantener el nivel de colesterol en sangre en los límites adecuados. Y entonces, qué síntomas y signos nos pueden hacer pensar que tenemos un colesterol alto? Sí, hemos dicho que puede tener consecuencias graves o con el paso del tiempo. Sería interesante poderlo sospechar de alguna manera para ir al médico, pues desgraciadamente es asintomático. Yo he tenido pacientes que incluso tenían cantidades estratosféricas de colesterol. Estoy hablando de cifras de dos mil tres mil de miligramos decilitro y estaban completamente asintomáticos y se encontraban bien. No tenía ningún síntoma. El problema es que cuando se manifieste el síntoma sea una enfermedad coronaria, o sea, un ataque cardiaco, un infarto o un accidente cerebrovascular sea un ictus, infarto, celebrado una hemorragia cerebral o una enfermedad trial periférica. Es decir, pues que tengas una obstrucción en una arteria de las piernas o del intestino del riñón. Y debuté y te enteres En ese momento si que hay algún signo que se puede ver en personas que llevan tiempo con el colesterol elevado. Por ejemplo, los chante, las más que serían como las placas a meriendas en las partes internas de los párpados, que son características que normalmente es van asociadas. Un colesterol bastante alto, aunque en algunos casos pueden tener el colesterol normal. O sea, que no es diagnóstico, pero es altamente sospechoso, sobre todo si son menores de cuarenta años. También están luchando más, que son unos a cúmulos de grasa debajo de la piel, que son aplatanados amarillentos. Van a naranja DOS ligeramente abultados, que están, por ejemplo, en el tendón de Aquiles, en la parte posterior de los tobillos. Pueden estar en las rodillas, los codos también o también por el dorso de las manos, no en las articulaciones. Estas meta Carpo falangistas, no aquí el nivel de los nudillos y por toda esta zonas no. Entonces esto también sería altamente sospechoso. Y también tenemos el arco corneal que se da en la periferia del iris. El iris es lo que da el color al nuestros ojos, pues en la periferia puede estar blanquecino, total o parcialmente en forma de un círculo. Y esto también es altamente sugestivo de que puede haber una hipercolesterolemia, un colesterol elevado sobre todo si aparecen personas menores de cuarenta y cinco años. Hay personas que preguntan con frecuencia Así, por ejemplo, el cansancio de los mareos, el dolor de cabeza, el estreñimiento, las molestias o la pesadez abdominal después de comer la visión borrosa, Síntomas y generales, este tipo si tienen algo que ver con la elevación del colesterol y no, algunos sí que podrían tener que ver cuando tiene colesterol es muy elevados durante mucho tiempo. Es decir, en el momento en que hay una isquemia, es decir, que falta llegada de oxígeno de sangre a un determinado tejido, pero son síntomas muy específicos y normalmente pueden ser debidos a múltiples causas. O sea, que en cuanto a colesterol ya digo que hay personas que yo me encontraba que tenían colesterol, es altísimos, sin ningún síntoma. Y lo que sí que hay este, estos signos que podemos encontrar y que no son altamente sospechosos. Lo que pasa es que a veces son ya colesterol. Es que llevan tiempo de evolución. Entonces la pregunta es y qué es el colesterol? Para qué sirve? Porque lo tenemos en nuestro organismo. Pues porque es importante Lo absorbemos a través de la alimentación y llega a nuestro hígado que lo metaboliza, es decir, que lo elabora o lo transforma produciendo unas sustancias que llaman lipoproteínas. Son unas proteínas con colesterol y a veces también contribuye heridos que son las que transportarán el colesterol al resto del cuerpo. Y entonces, para qué sirve esto? Pues para formar las membranas celulares. Algo muy importante para producir algunos tipos de hormonas, como por ejemplo algunas de las super renales o hormonas sexuales. Y también para la producción de ácidos biliares que forman parte de la bilis que cuando llega al intestino sirve para digerir las grasas. Precisamente entonces estas son funciones importantes. O sea, que tener colesterol es bueno. El problema es tenerlo muy alto que tipos de colesterol hay? Pues bueno, muchas veces puede ser que hayas oído que hay dos tipos de colesterol. Bueno, en realidad sólo hay un tipo de colesterol, sólo hay una molécula. El problema es que, como hemos dicho antes, este colesterol se metaboliza o se transforma en el hígado, que luego lo pasa a la sangre en forma de dos tipos de lipoproteínas. Es decir, el colesterol unido a proteínas puede ser de dos tipos El, HDL, colesterol y el LDL colesterol. Esto de HDL y LDL viene del inglés, de lipoproteínas de alta densidad y lipoproteínas de baja densidad. Es esto entonces el LDL colesterol es el que lleva el colesterol a los tejidos y es el que contribuye a que aumente la placa de Heather Homa y por eso se le llama colesterol malo. En realidad es una mezcla de colesterol y proteínas. En cambio, el HDL colesterol es el que lleva El colesterol desde de los tejidos y los órganos hacia el hígado. Incluso lo saca en parte de la placa de broma, pues por eso se le llama el colesterol. Bueno, entonces el objetivo es medir no sólo el colesterol total, sino la proporción de LDL, colesterol y HDL colesterol Para. Así tener como objetivo el que se baje el LDL colesterol y se suba el HDL, colesterol, su base, el bueno y bajese el malo. La siguiente pregunta es no. Cuál es el nivel de colesterol en sangre normal? Bueno, pues esto puede variar un poquito con las vías, pero normalmente nos fijaremos en el LDL colesterol, que es el malo, y se recomienda que este por debajo de cien las personas que no tienen factores de riesgo sí está entre cien y ciento veintinueve se considera que está levemente elevado y si el colesterol está a ciento treinta o más, se considera que es una hipercolesterolemia. Es decir, que es realmente colesterol alto. Si nos fijamos en el colesterol total, que a veces también se valora, pues se considera que sería recomendable o normal, por debajo de dos cientos entre dos cientos y dos, cientos, cuarenta y nueve levemente elevado y doscientos cincuenta o más, sería ya hipercolesterolemia. O sea, colesterol alto. Esto estamos hablando en personas sanas, es decir, que no tienen factores de riesgo como hipertensión, tabaquismo, obesidad que no tienen diabetes o enfermedades cardiovasculares previas en el caso de que tengas muy alto riesgo cardiovascular, porque tienes las enfermedades, las que, como hemos comentado o porque el cúmulo de factores de riesgo es muy grande en función de unas tablas que se utilizan para calcularlo, pues es posible que el objetivo de cifras de LDL colesterol del malo estén por debajo de setenta miligramos decilitro o incluso se considere como objetivo que esté por debajo de cincuenta y cinco, digamos, decilitro, es decir, que se tiene unas cifras normales para la población general que está sana. Pero conforme aumentan los factores de riesgo, pues esta cifra normal se considera que es más baja. O sea, hay que tener en cuenta es cuáles son las causas de colesterol alto de la hipercolesterolemia, pues puede haber un factor genético hereditario que puede influir en los casos extremos. Hay enfermedades genéticas que pueden dar colesterol, es altísimos y que incluso puedes encontrarte infartos en niños. Que ya digo esto es muy raro, Lo normal. Lo más frecuente, aunque puedas tener algún tipo de predisposición, pero normal es que sea por factores del estilo de vida. Personas que hacen una dieta muy poco saludable, muy rica en grasas, en azúcares refinados, la dieta desequilibrada que a lo mejor son sedentarios también y que puede ser que tengan obesidad o sobrepeso, pues son factores que influyen. Inciden en En el colesterol Hay. También enfermedades que secundariamente pueden causar un aumento del colesterol en la sangre, como por ejemplo la diabetes, el hipotiroidismo, que es una disminución de las hormonas tiroideas. En la sangre también hay enfermedades renales. El Sida también puede causar lo el síndrome de varios poliquísticos, el Lupus. También hay que tener en cuenta fármacos que pueden causar un aumento del colesterol, como por ejemplo los diabéticos tias cívicos que se utilizan para bajar la presión arterial en caso de hipertensión. Fármacos que se usan para el acné, fármacos que se usan para el cáncer quimioterápicos, fármacos que se usan para los trasplantes de órganos porque son inmunosupresores. También puede haber problemas. Fármacos que se utilizan contra el sida. Pues también. Entonces todo esto habrá que tenerlo en cuenta a la hora de valorar este colesterol alto. Entonces, que hay que hacer como lo sabemos y tenemos el colesterol alto o no? Pues lo único que hay que hacer es hacerse una analítica. Normalmente los médicos de familia lo pedimos de forma sistemática, las analice éticas normales que se hacen o los las revisiones de salud laboral también se suele pedir y así sabes si tienes el colesterol alto o no. O sea que es es simple. Por supuesto, se tendrán que hacer más controles y tienes que ir con más cuidado. Si tienes factores de riesgo cardiovasculares o si eres hipertenso. Lo normal es que ya te vayan pedidos, ya lo sabes, que eres hipertenso, pero si fumas. Además, si tienes antecedentes familiares de infarto, sobre todo a una edad precoz, o si tienes antecedentes familiares, genéticos de alguna enfermedad de esta, su poco frecuentes, que va con un colesterol muy elevado. Entonces, en estos casos habrá que hacerse controles precozmente y por supuesto, se ha tenido un infarto, un ictus o una enfermedad vascular periférica. En el caso de que te piden una analítica y salga el colesterol alto que hay que hacer, pues para qué hacer el tratamiento que te recomienden, normalmente será un tratamiento de cambio, de estilo de vida. Es decir, habrá que hacer una dieta equilibrada, como siempre, en la que el consumo de grasas se disminuya, se tengan en cuenta el tipo de alimentación que se consume. Después también eliminar el tabaco y también el consumo de alcohol. A ser posible, eliminarlo, disminuirlo al máximo y procurar no hacer una vida sedentaria, hacer ejercicio físico y si tienes alguna otra enfermedad, controlarla. Esto es lo de siempre y en el caso de que esto no acabe de funcionar, hay que seguir haciendo lo mismo. Pero habrá que valorar, sobre todo si las cifras de colesterol son muy elevadas. Si hay que tomar fármacos contra el colesterol, como por ejemplo, las estatinas. Te dejo aquí otros vídeos de medicina que seguro que te pueden interesar. Muchas gracias por haber llegado hasta aquí. Un abrazo, cuidate. Y hasta el próximo vídeo.

Referencias

Contribuidores

Alberto Sanagustín

Medicina Familiar y Comunitaria