Las patologías de la piel más comunes en las mujeres: acné, rosácea, melasma y alopecia

Con motivo del Día Internacional de la Mujer y junto con la Academia Española de Dermatología y Venereología os explicamos las 4 patologías de la piel más comunes en las mujeres y sus tratamientos.

Con motivo de la celebración del Día Internacional de la Mujer , el 8 de marzo, la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) quiere rendir un especial homenaje al importante papel de la mujer en esta especialidad aportando, por un lado, datos actuales sobre las patologías dermatológicas más frecuentes en el mundo de las mujeres y repasando, por otro lado, la evolución de las dermatólogas dentro de esta especialidad médica y dentro de la organización.

La doctora Paloma Cornejo, miembro de la AEDV, explica las cuatro patologías de la piel más comunes en las mujeres:

• ** Acné: es una patología que no solo afecta a los adolescentes, ya que hasta la edad de cuarenta años cualquier persona puede sufrirlo, siendo más frecuente en la mujer. El espectro clínico del acné puede oscilar entre pequeños comedones no inflamados hasta pústulas y pápulas e, incluso, quistes profundos y dolorosos que pueden dejar cicatrices. Por ello, es extremadamente importante que el manejo del acné se realice por el dermatólogo, puesto que no es una patología banal que se elimine fácilmente con una crema y un jabón, sino que muchas veces hay que descartar una patología hormonal asociada. **Además, en el tratamiento del acné se debe hacer hincapié en la alimentación, reduciendo los lácteos y los alimentos de alto índice calórico-glucémico; los factores desencadenantes, como una cosmética inadecuada o un anticonceptivo de efecto androgénico que hay que cambiar; y se debe pautar un tratamiento en función de la gravedad del caso. El uso de los antibióticos está muy limitado debido a la aparición de resistencias, siendo más eficaces los anticonceptivos de efecto antiandrogénico porque los andrógenos aumentan la secreción del sebo. En cambio, en casos más severos, puede requerirse isotretinoina , el cual es un fármaco que goza de mala prensa pero realmente eficaz si se maneja bien. No obstante, la doctora Cornejo insiste en que la tendencia actual es recomendarlo a dosis mucho más bajas durante más tiempo para minimizar los efectos adversos. Eso sí, con un compromiso de anticoncepción por parte de la paciente.

• **Rosácea: **es una enfermedad inflamatoria de la piel que afecta a la región centrofacial en forma de enrojecimiento, pápulas y pústulas con sintomatología de ardor, tirantez y una gran intolerancia a muchos cosméticos. Con el paso del tiempo, la rojez se hace crónica y pueden aparecer incluso vasos visibles. Asimismo, el papel del dermatólogo es fundamental ya que es, probablemente, una de las patologías más difíciles de tratar. Por su parte, el tratamiento puede ser tópico y/o oral, generalmente con antibióticos ; además, la dermocosmética puede convertirse en una aliada o en la mayor enemiga, puesto que desencadena brotes. A su vez, en los últimos años la aparición de la ivermectina tópica , un clásico antiparasitario, ha supuesto un avance al tratarse de un fármaco eficaz, seguro y bien tolerado. La brimonidina , otro fármaco, puede ser útil para disminuir el enrojecimiento del área afectada, pero no modifica la enfermedad. Por ello, es preferible la utilización de técnicas como el láser y la luz pulsada.

• **Melasma: **es una pigmentación simétrica en la región facial, que aparece en mujeres en edad fértil. Por esta razón, se relaciona con los estrógenos a pesar de que el desencadenante es el sol. La ingesta de anticonceptivos durante el embarazo es una causa clásica, pero hay un gran porcentaje de mujeres que no tienen estos antecedentes y lo sufren. La prevención es vital mediante el uso de una fotoprotección continuada y es útil que tenga además de filtro UVB, filtro Uva y hasta de radiación visible. Esto lo cumplen mejor los filtros físicos, como el dióxido de titanio. Respecto al tratamiento, además de los despigmentantes tópicos, dentro de los cuales la hidroquinona sigue siendo el ingrediente principal, los peelings específicos son de gran utilidad, aclarando en más de un 70% la pigmentación. Actualmente, el ácido tranexámico , un fármaco que se utiliza para disminuir el sangrado en las reglas abundantes, se ha visto eficaz para reducir la tendencia a pigmentarse, ya que evita la transferencia de la melanina desde el melanocito, la célula que lo forma, al queratinocito, las células que forman las capas de la piel, además de que puede tener un papel preventivo. Eso sí, siempre con prescripción médica.

• ** Alopecia: la caída del pelo es muy frecuente después de la menopausia debido a la alteración estrógenos/andrógenos a favor de estos últimos. Así, una de las grandes novedades terapéuticas es la aparición del Dutasteride como una alternativa efectiva y segura en alopecia androgénica, tanto masculina como femenina. Se trata de un inhibidor de la 5-alfa reductasa más potente que el finasteride; se puede utilizar de forma oral e inyectada en forma de mesoterapia o loción. En el caso de usarse en mujeres pre-menopáusicas requiere de anticoncepción. Asimismo, la doctora Cornejo confirma que en los últimos años se están investigando fármacos antagonistas de la prostaglandina PGD2 , la cual tiene un efecto inhibitorio sobre el crecimiento capilar para combatir la alopecia androgenética. Además, Finasteride y Dutasteride también se han mostrado eficaces en la alopecia frontal fibrosante, una alopecia cada vez más frecuente en la que el cabello se cae debido a un proceso inflamatorio que lo sustituye por tejido cicatricial.**

Sobre el papel de la mujer en la AEDV

La AEDV fue fundada en 1909 por Juan de Azúa. Es una asociación médico- científica de carácter civil, apolítico y voluntario, que tiene como objetivo fomentar el estudio de la piel y de sus enfermedades en beneficio de los pacientes, así como atender los problemas relacionados con la misma. Además, lleva más de cien años trabajando por el progreso médico, científico y social de las especialidades en Dermatología y Venereología. Asimismo, en el Día Internacional de la Mujer, la AEDV conmemora su lucha por la participación en pie de igualdad con el hombre, en la sociedad y en su desarrollo íntegro como persona.

En este día es necesario destacar la importancia y el valor de la mujer no solo en el ámbito personal, sino también en el ámbito laboral, ya que la competencia profesional se ha incrementado desde que existe el perfil femenino. La mujer puede elegir carreras con mayor potencial de desarrollo profesional como, en este caso, la Dermatología. Igualmente, es notable una aceptación de la mujer , además de que ha sido integrada en puestos de dirección o como ejecutiva. De esta forma, la presencia femenina en la Dermatología ha ido en aumento, alcanzando en los últimos años un mayor número de mujeres en cargos directivos. Prueba de ello es la AEDV, que cuenta con 2478 especialistas inscritos, de los cuales 1378 son mujeres.

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