La enfermedad celiaca va más allá del intestino, y puede producir síntomas muy variados. ¿Cómo identificarla? Nos da las claves la Dra. Paloma Borregón.
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MediconsultasCeliaquíaAparato digestivoLa enfermedad celiaca va más allá del intestino, y puede producir síntomas muy variados. ¿Cómo identificarla? Nos da las claves la Dra. Paloma Borregón.
La enfermedad celíaca no es una enfermedad exclusivamente intestinal que produce síntomas como diarreas, vómitos o dolor de tripa. Además, puede provocar síntomas muy variados:
Anemia
Osteoporosis
Aftas orales
Alteraciones en el esmalte dental
“La enfermedad celíaca puede asociarse a otras enfermedades autoinmunes, por ejemplo, la diabetes o el hipotiroidismo. Más allá, muchos pacientes pueden tener familiares celíacos. Todo eso debe hacernos sospechar que estamos ante un caso de enfermedad celíaca”, asegura la doctora Paloma Borregón.
La celiaquía también afecta a la piel, produciendo dermatitis herpetiforme. Al igual que en los pacientes celíacos los anticuerpos producen daño intestinal, en la dermatitis herpetiforme van contra la piel y se depositan ahí, produciendo brotes de pequeñas ampollas. Dichas lesiones aparecen en superficies de extensión, que son las zonas que más se rozan a diario:
Codos
Rodillas
Sacro
Cuero cabelludo
Estas lesiones son simétricas, pequeñas, ampollosas y producen mucho picor. Esto lleva al paciente a rascarse, lo que provoca la rotura de las ampollas y la producción de excoriaciones y heridas por rascado.
¿Cómo se puede diagnosticar?
Observar las lesiones
Anticuerpos de enfermedad celíaca en sangre, para confirmar dicha enfermedad.
Biopsia de piel, la cual refleja depósitos de anticuerpo IgA en las lesiones ampollosas.
Biopsia intestinal, que muestra mayor o menor grado de inflamación y de atrofia.
El tratamiento de la enfermedad consiste en la dieta sin gluten para toda la vida. Para los brotes y hasta que la dieta sin gluten haga efecto, existe un fármaco, llamado dapsona, que controla la piel pero no el intestino.
Tras el diagnóstico de la enfermedad, en ocasiones, el paciente tarda hasta dos años en controlar los síntomas. No obstante, es fundamental llevar a cabo la dieta sin gluten correctamente ya que, así, el paciente dejará de tener las lesiones cutáneas.
Por otra parte, el gran reto al que se enfrenta el paciente celíaco es hacer bien la dieta sin gluten. De hecho, la causa de la no mejoría o de los brotes de dermatitis herpetiforme es que el paciente ingiere gluten. Por ello, para asegurar que no se está siguiendo adecuadamente la dieta sin gluten, existen dos opciones:
Analítica de sangre para detectar anticuerpos de enfermedad celíaca. Si estos están elevados, son un buen marcador de que el paciente come gluten.
Test detectores de fragmentos de gluten en heces y orina, más conocidos como GIP. Consiste en pequeños fragmentos de proteínas de gluten, que son resistentes a la digestión gastrointestinal. De esta forma, cuando se ingieren, son eliminadas en orina y heces. Además, permiten saber si se ha tomado gluten desde una horas en el mismo día hasta el día anterior, en el caso del test de orina; por otra parte, en el caso del test de heces, desde dos días antes hasta la semana anterior.
Hacer correctamente la dieta sin gluten no es fácil, sobre todo los primeros meses después del diagnóstico y, más aún, cuando se come fuera de casa. Por eso es muy importante confirmar que el paciente está haciendo bien la dieta, puesto que es esencial para el control de la dermatitis herpetiforme, la enfermedad celíaca y los síntomas y sus consecuencias.
Es la enfermedad celiaca exclusivamente intestinal. Lejos de lo que mucha gente piensa, la enfermedad celiaca no es una enfermedad exclusivamente intestinal que produce síntomas como diarreas, vómitos, dolor de tripa. Además, la enfermedad celiaca puede producir síntomas muy variados como anemia, osteoporosis, aptas orales, o sea, llagas en la boca. Alteraciones en el esmalte dental La enfermedad celíaca puede asociarse a otras enfermedades autoinmunes, como por ejemplo la diabetes o el hipotiroidismo. Y más allá, muchos pacientes suelen tener además familiares, celiacos. Todo eso debe hacernos sospechar que estamos ante un caso de enfermedad celiaca y la enfermedad celiaca también afecta a la piel, produciendo Dermatitis ser peti forme. Igual que en los pacientes celíacos, los anticuerpos producen daño intestinal en la dermatitis, chóped y forme, van contra la piel y se depositan allí, produciendo brotes de pequeñas ampollas. Estas lesiones se producen en superficies de extensión, que son las zonas que más rozamos a diario, es decir, los codos y las rodillas, el sacro, el cuero cabelludo y lo que vemos son lesiones simétricas, pequeñitas han pollos, así que producen muchísimo picor. Esto lleva al paciente a rascarse desesperadamente, lo que rompe esas ampollas y produce escoriaciones o heridas por rascar, que la enfermedad cursa en brotes y que las lesiones no sean tan típicas porque el paciente se las ha rascado dificulta bastante el diagnóstico. Y estos pacientes permanecen durante años sin un diagnóstico correcto. Para este diagnóstico necesitamos sospechar la enfermedad viendo estas lesiones y confirmar mediante anticuerpos de enfermedad celiaca en sangre Pero. Muchos pacientes no tienen estos anticuerpos positivos. Algunos nunca en la vida llegan a tener los positivos. Además, tenemos que confirmar con una biopsia de piel que lo que demostrará son depósitos de anticuerpos Igea. En esas lesiones han pollos as y para confirmar el daño intestinal, necesitamos la biopsia intestinal que nos mostrara mayor o menor grado de inflamación y de atrofia. El tratamiento de esta enfermedad consiste en la dieta sin gluten para toda la vida. Para los brotes y hasta que la dieta sin gluten haga efecto. Tenemos un fármaco que se llamaba persona que sólo controla la piel, pero no el intestino. Pero a la larga, lo que el paciente debe hacer es una dieta sin gluten para toda la vida. En ocasiones tarda en controlar los síntomas, a veces hasta dos años tras el diagnóstico, pero es importante hacerla bien, ya que el paciente dejara de tener estas lesiones cutáneas. Y esto es lo difícil. Lo difícil es hacer bien la dieta sin gluten. La causa de la no mejoría o de los brotes de los pacientes con dermatitis repetí forme, así como de la enfermedad celiaca. La mayoría de las veces se debe a que están comiendo gluten. A veces lo hacen aposta y se saltan la dieta, pero otras veces es inconsciente. No saben que a diario hay algo que están haciendo mal y estan comiendo gluten. Para asegurar que esta es la causa que no estamos haciendo bien la dieta. Disponemos de dos opciones La primera es la clásica, que es hacer una analítica de sangre para detectar los anticuerpos de enfermedad celiaca, ya que si están elevados son positivos. Son un buen marcador de que el paciente sigue comiendo gluten. Algunos pacientes nunca llegan a elevar estos anticuerpos, con lo cual en ellos no nos valdría. Y por otro lado, pequeñas cantidades de gluten no son suficientes para disparar y positividad los anticuerpos. Pero si son suficientes para producir daño intestinal, incluso aunque no haya síntomas Por ello tenemos otros test que normalmente se realizan en casa, que lo que nos permiten es detectar Chip en heces y en orina, que son los tipos. Los VI del inglés Gluten inmunogenicidad péptidos son pequeños fragmentos de proteínas del gluten que son resistentes a la digestión gastrointestinal, de manera que son excreta DOS, Menezes y en orina. Lo que nos permiten es detectar si hemos comido gluten desde ese mismo día hasta el día anterior. En el caso de Laurie no y desde dos días antes hasta la semana antes. En el caso del test de heces, están disponibles en algunos servicios de análisis clínicos y también en farmacias y se pueden adquirir online. Hacer bien la dieta sin gluten es todo un reto, sobre todo los primeros meses tras el diagnóstico, y más aún cuando comemos fuera de casa. Confirmar que el paciente está haciendo bien la dieta es esencial para el control de la dermatitis Sorpe ti forme, así como de la enfermedad celíaca y de los desagradables síntomas y sus consecuencias